脂肪干细胞与自体脂肪移植隆乳是怎样的

　自体脂肪移植是整形外科近些年最受关注的项目，广泛用于面部年轻化及软组织填充，另外这些年自体脂肪移植隆乳是深受求美者喜爱的项目，其优点在于没有疤痕，没有异体合成材料可能伴有的相关并发症，吸脂体型雕塑与隆乳同时完成，一举两得。

　　自体脂肪移植目前存在的问题：

　　1、效果不可预控

　　2、移植脂肪吸收

　　存在问题的原因是什么？

　　吸出脂肪中缺乏脂肪干细胞是重要的原因之一。

　　左侧是正常的脂肪组织，提取的脂肪干细胞为100％；右侧为吸取的脂肪，其中的干细胞数为正常脂肪中的一半。

　　为什么吸出的脂肪中脂肪干细胞减少？

　　1、脂肪干细胞留在吸脂区内大血管周围。

　　2、部分脂肪干细胞释放进入吸脂液体中。

　　脂肪干细胞对移植脂肪成活很重要？

　　脂肪干细胞可以促进移植脂肪的成活。脂肪干细胞可以分泌一些促血管形成因子，促进脂肪的成活，另外脂肪干细胞可以参与新生血管的形成，并可以向脂肪细胞分化。因此移植脂肪中脂肪干细胞少不利于移植脂肪的成活。

上图提示：ASC为脂肪干细胞，可以向脂肪分化（adipocyte）,或参加血管形成（vessel）

　　什么叫CAL?

　　CAL是Cell-assistedlipotransfer.的缩写，意思是细胞辅助的脂肪移植。研究表明，加入脂肪干细胞可以提高移植脂肪的成活率。从刚吸出的脂肪中提取脂肪干细胞，加入移植的脂肪中，再植入体内，称为细胞辅助的脂肪移植。

　　吸出的脂肪中如何提取脂肪干细胞？

　　吸出的脂肪用0.075％的胶原酶消化、离心、红细胞裂解、清洗、过滤后获得的细胞叫血管基质成份（stromalvascularfraction，简称SVF）,其中约35％为脂肪干细胞，15％为内皮细胞，37％为白细胞。

　　吉村浩太郎(KotaroYoshimura)与CAL

　　吉村浩太郎(KotaroYoshimura)日本人,日本杏林大学整形外科教授,日本东京医科大学整形外科主任。首先提出了CAL的概念，他加入的是SVF细胞，没有经过体外培养扩增，因此是安全的。相当于自体成份输血，抽出自已的血，提取出某种成份，再回输体内。

　　体外培养干细胞用于临床要求很高

　　国家有一整套要求，需要符合生物药品一整套的技术准入。包括环境、仪器设备、人员、试剂、流程、质量控制等要求很严，其中细胞扩增后的安全性检测特别重要。

　　扩增传代的脂肪干细胞的致瘤性

　　研究人员发现，脂肪干细胞经连续传代扩增后（超过10代），大于30％的细胞出现染色体变形，有个别癌基因表达,移植到裸鼠身上，部分会形成肿瘤。

　　自体脂肪隆乳

　　自体脂肪移植隆乳的效果影响因素很多：吸脂过程、脂肪的处理、脂肪的注射，整个过程中要做到无创，减少整个过程中脂肪细胞的损伤，加入脂肪干细胞可以促进移植脂肪的成活，但如果不注意其它方面，手术效果也不会好。自体脂肪注射隆乳过程中，注射环节最为重，如果注射成团，会导致乳房内结节、肿块形成、钙化等并发症。自体脂肪移植看似简单，做好并不容易，所以美国整形外科医师协会建议，自体脂肪移植慎用于隆乳，因为手术效果主要取决于医师的技术、经验surgeon-dependent)。

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