社会办医加速，民营医院规范行医将迎来新发展

2015年，国务院办公厅印发《关于促进社会办医加快发展若干政策措施的通知》，提出进一步促进社会办医，通过特许经营、公建民营、民办公助等模式，支持社会力量举办非营利性医疗机构，健全法人治理结构，建立现代医院管理制度。

民营医院，一直在发展困局和鱼目混杂的办医环境中艰难前行。此次促进社会办医的政策，会为陕西的民营医院带来什么发展机遇，对均衡医疗资源、缓解百姓就医难又有怎样的积极作用？

资金困局有望缓解

28岁的张秀促是位准妈妈，7月15日，她在长安医院的妇产科如期做了检查。“我是外地人，来这里是出租车司机介绍的。这家医院服务态度好、挂号不排队、医疗水平也不错，感觉不像老打广告的那种小民营医院。”张秀促说。

“人们对民营医院的误解，恐怕在于不少影响民营医院声誉的小医院。”长安医院院长党金雪说，“这也反映了正规民营医院办医的困难。目前，中国公立和民营医疗机构数量基本相同，但是民营医院的门诊和住院量只占总量的10%，与发达国家相去甚远。”

长安医院从1998年开始筹备，至今总投资10亿元人民币，医疗设备投资近4亿元。现有员工1600余名，为三级医院、营利性医疗机构，而其母公司新长安集团至今仍未收回投资成本。“投资民营医院，就要将医疗作为终身事业来做，长安医院的愿望就是做成中国的‘梅奥诊所’。医疗行业投入非常大，资金流转周期长，指望从中赚钱，非常困难。所以民营医院面临的资金压力也很大。”西安市长安医院副总经理惠军说。

西安唐城医院董事长尉竞飞对民营医院的发展困境体会更深。她的父亲尉永宽是位老医生，退休前一直在公立医院工作，毕生梦想就是“创建一所为百姓看病的医院。”2002年，已经在西安医疗设备代理行业小有成就的她，卖掉了家里所有的房子，借遍了亲朋好友，凑够1560万元，与原中铁建西安医院合资改制成立了全国第一家“民营控股、国有参股”的股份制非营利性医院——唐城医院。

“多年来，唐城医院所有的收入都用于支持医院的发展。现在其母公司西安浩仁医疗投资管理有限公司还在筹备西安经开医院，一期的投资就有3亿多。”在唐城医院的新综合楼中，10间各类手术室设备齐全，ICU病区和住院部设施一流，完全不像一家二甲医院。本地市民李凤仙在唐城医院做了胆囊结石手术，报销完了之后只花费了1000多元，她对医院的认识就是“医术高、服务态度好，随叫随到。”

在本次《通知》中，特别提出了“支持符合条件的社会办营利性医疗机构上市融资或发行债券，对接多层次资本市场，利用多种融资工具进行融资。探索允许社会办医疗机构利用有偿取得的用于非医疗用途的土地使用权和产权明晰的房产等固定资产办理抵押贷款。”诸多丰富筹资渠道、优化融资的政策，为民营医院的资金困局带来了突破的契机。

“这次促进社会办医的力度之大，让我们感到非常振奋，特别是对发行债券、土地抵押贷款等的放开，对民营医院作用尤大。长安医院有120亩医卫用地，如果能用来抵押贷款，能很大程度上缓解资金压力。”惠军说。

期待医生变身“社会人”

长安医院院长党金雪接受完记者采访后，匆匆赶去第四军医大学参加一位博士的毕业典礼。“他原来是我的学生，看这次能不能把他请到长安医院工作。”

在民营医院，这类院长专程“请人才”的现象并不鲜见。公立大医院对人才和患者的“虹吸”现象，让正规民营医院人才队伍一直十分局促。

西安雁塔女子医院院长吴燕表示，女子医院医生的来源一是公立医院的退休医生，二是新毕业的医学生，工作后还需要送到三甲医院进修学习。

民营医院的人才来源，大抵如此。以长安医院为例，其专业技术人员有1000余人，但是每个科室挑大梁的医生，大都是公立三甲医院的退休专家、专门聘请人才，完全从自己医院培养起来的人才，并不太多。

本次《通知》中，对推进医师多点执业有明确要求：鼓励和规范医师在不同类型、不同层级的医疗机构之间流动，医务人员在学术地位、职称晋升、职业技能鉴定、专业技术和职业技能培训等方面不因多点执业受影响。社会办医在职称评定、科研课题招标和成果评价等方面与公立医疗机构享有同等待遇。

在采访中，多家民营医院负责人表示，如果能够放开医师多点执业，对民营医院的医疗、学术水平提高一定很大，但问题的症结是医生还是“单位人”而非“社会人”，公立医院不愿“自己养人，别人用人。”实行起来难免存在利益分配问题。

“目前，我们只能重视一些重点学科、科室，提高医疗质量，比如妇产、肿瘤、心内科等。虽然长安医院的设备和条件都很不错，腔镜手术也在西北叫得响，还有很多国际合作，但人才队伍还是不能和公立三甲医院相比。”党金雪说。

尉竞飞认为，公立医院和民营医院“拉郎配”式的人才对口帮扶，并不能解决民营医院人才短缺问题。医生应是“社会人”，至少多点执业不必在原单位报批。在职称晋升和分配制度方面应该市场主导，让公立医院的医生在民营医院执业时，也获得晋升和职称评定的同等待遇。

规范发展同台竞争

2012年，央视《焦点访谈》节目播出“男科门诊的秘密”，记者对一些规模颇大、看上去很正规的民营男科医院进行暗访，用绿茶代替尿液检测，结果被化验出了诸多疾病。

抛开这起调查引起的种种争论，它确实反映了民营医院鱼目混杂的现状，一些民营医院假化验单、虚高报价、乱收费等现象层出不穷，极大影响了整个民营医院行业的声誉。

“美国梅奥诊所初创于19世纪南北战争期间，一百多年来，没有一个股东从中拿回红利，诊所所有收入都用来后续发展，回报社会。这种专业主义精神值得中国民营医院学习。”党金雪说。

《通知》中明确提出，要加强对社会办医疗机构负责人及有关管理人员的培训，促进规范管理，提高经营水平。建立健全医疗机构及其从业人员信用记录，依法推进信息公开并纳入国家统一的信用信息共享交换平台，对严重违规失信者依法采取一定期限内行业禁入等惩戒措施。

规范发展，是民营医院的生存之本。作为全国第一家医药分家的民营医院，唐城医院的药房由双鹤药业经营。而医院有专门的监管委员会，监督抗生素使用、问题药品等，并实施了收费稽查制度。

民营医院董事会领导下的院长、总经理负责制多年来也收效甚好。以长安医院为例，总经理负责重大人事任免、医院经营管理等行政事务。院长则专心业务工作，负责科室的医疗水平提高、学科建设、人才引进。这种术业有专攻的职能分配，让医生可以一心从医，不为琐事羁绊。

9月1日起，新《广告法》即将实行。电视台、报刊、互联网等不得以介绍健康、养生知识等形式变相发布药品、医疗器械、医疗广告，铺天盖地的民营医院广告会逐渐淡出人们的视野。随着规范化秩序的形成，民营医院也将与公立医院同台竞争。

来源：陕西日报