美国心脏病学会：羟氯喹抗击新冠病毒可能导致心脏骤停

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　　羟氯喹和阿奇霉素联用治疗新冠肺炎已成为当前的热点，但药物的副作用同样不能忽视。据Medicalxpress网站报道，近期美国心脏病学会出版的《心脏病学杂志》发布的一项研究指出，我们应警惕两种药物的室性心律失常副作用，可能导致心脏骤停。

　　文章作者，俄勒冈健康与科学大学心血管医学副教授Eric Stecker介绍，室性心律失常包括下心腔快速和不规则跳动，最严重的情况下可导致心脏骤停。有数百种药物可增加室性心律失常风险，而已有心脏病风险或其他危重症患者，同时使用两种药物会进一步增加风险。

　　目前，关于羟氯喹联用阿奇霉素治疗COVID-19的有效性证据很少，但一些临床医生正在考虑加大药物的使用范围。我们建议，如果为患者提供这种药物治疗组合，医生需要警惕可能的药物副作用。

       Stecker说，使用两种药物组合治疗COVID-19患者的医生，需监测患者心率，预防心律失常。鉴于现在的疫情快速爆发，医疗人员负担过重以及防护设备的缺乏，可能让心脏的持续监控成为一项难题。我们认为，获得药物利弊的临床数据之前，应谨慎使用羟氯喹和阿奇霉素的治疗组合。

      Stecker给出以下四点建议：

1. 为了最大限度减少个人防护设备的使用，我们可在用药后的2—4小时内进行心电图检查，配合集中护理。为了进一步减少暴露，我们可使用12导联心电图评估替代物进行监测。比如住院遥测、面向消费者的移动设备（如感应型手表）、移动式心脏遥测设备等。

2. 如果遥测设备短缺，我们应根据临床重要性进行分类制定方案。接受治疗且心率正常的患者可以继续使用两种药物，无需遥测。但是，患者一旦出现任何晕厥的症状，都有可能是多形室性心动过速引起的，需要重新进行遥测。

3. 如果为了尽量减少接触，那么无心律失常高危特征（相关综合征、药物治疗副作用、结构性或缺血性心脏病等），可以让患者在隔离区等待，不进行心电图筛查。

4. 远程电话评估，所有患者应密切监测症状，一旦出现心律失常的高危风险，包括晕厥、脱水、使用新的药物治疗和其他状况恶化等，应尽快与医生联系。